过敏性休克急救流程详细解读

一、认识过敏性休克

过敏性休克是由已致敏的机体对抗原物质（如某些药物、异种蛋白等）发生的强烈全身性变态反应综合征。当抗体与抗原结合后，会使机体释放一些生物活性物质，如组胺、缓激肽、5-羟色胺和血小板激活因子等。这些物质会导致全身毛细血管扩张和通透性增加，心排血量急剧减少，血压下降达休克水平。此外，过敏性休克还可引发荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛和呼吸窘迫等症状。

二、过敏性休克的临床表现

过敏性休克的临床表现可分为早期表现和晚期表现。早期表现超过90%的患者合并荨麻疹、红斑或瘙痒症。患者还可能出现眼痒、流泪、鼻塞、打喷嚏或卡他性鼻炎，头晕、胸闷、气短及腹部不定位的隐痛或绞痛，继之则可出现喉头水肿和支气管水肿等呼吸道症状。晚期表现包括呼吸困难和循环衰竭，患者可表现为呼吸困难、面色苍白、四肢厥冷、发绀、烦躁不安、脉搏细弱，血压显著下降。

三、过敏性休克的抢救流程

1. 立即停用或清除引起过敏反应的物质。务必保留已经开放的静脉通路。

2. 抗过敏治疗，首选肾上腺素。给予0.3~0.5mg肌注，已建立静脉通路则给予0.1~0.2mg iv，可重复使用。

3. 抗休克治疗。补液选用乳酸林格氏液500ml iv gtt st。

4. 立即脱离过敏原，平卧，吸氧，肌内注射肾上腺素。

5. 监护、吸氧、建立大内径的静脉通道输入等渗晶体液。

6. 开放气道，解痉平喘。

四、如何识别危及生命的过敏反应

危及生命的过敏反应表现为荨麻疹加重，喉头水肿、支气管痉挛使呼吸困难达到窒息程度；大汗淋漓，抽搐、癫痫、双眼上翻、呼之不应，大小便失禁；血压下降、脉搏细弱或停止、突然摔倒、意识不清。

五、过敏性休克的诊断与鉴别诊断

过敏性休克的诊断主要依据过敏原接触史、患者特征性临床表现。鉴别诊断包括迷走神经血管性晕厥、晕血低血糖性晕厥和其他原因的休克，如用药过量等临床情况。

六、过敏性休克的治疗原则

轻度过敏性休克无需处理，嘱咐病人多喝水，注意休息；中度过敏性休克需药物处理，但不需住院，主要为抗过敏（抗组胺药，***，可肌注或静脉注射及输液）；重度过敏性休克需住院治疗，在对心脏骤停和呼吸停止进行抢救时，遵循C-A-B-D（循环-气道-呼吸-药物）的原则。

总之，过敏性休克是一种严重的过敏反应，需要迅速采取急救措施。在急救过程中，应遵循抢救流程，识别危及生命的过敏反应，并进行正确的诊断与鉴别诊断。同时，根据病情选择适当的治疗原则，以确保患者的安全。